Kaip atpažinti ir gydyti ūminį prostatitą?

Ūminiam prostatitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Patologija yra pavojinga dėl daugybės rimtų komplikacijų, todėl reikia laiku ir visapusiškai gydyti. Šiame straipsnyje aprašyta, kaip atpažinti ir gydyti ligą.

Ūminis prostatitas yra uždegiminė liga, kurią lydi ryškūs skausmingi pojūčiai ir gali kelti didelį pavojų sveikatai. Norėdami sėkmingai prognozuoti ligą, turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima diagnozuoti ir paskirti kompetentingą gydymą.

Bendrosios ligos ypatybės

Ūminis prostatitas yra sparčiai besivystantis uždegiminis prostatos liaukos procesas. Jis turi keturis vystymosi etapus:

1. Katarinis. Šiame etape liauka šiek tiek pabrinksta, uždegimas pažeidžia tik liaukos šalinimo latakų gleivinę. Šis laikotarpis yra pats palankiausias gydymo momentas – jei jį pradėsite šiuo metu, ligos galite atsikratyti greičiau nei per dvi savaites. Uždegimo pobūdis nėra pūlingas, tačiau atsiradusi edema užkemša latakus, neleidžia sekretams išeiti iš liaukos. Prasideda sąstingis.
2. Folikulinis. Dėl stagnacijos į organą patekusios bakterijos savo veiklą pradeda jau jame. Kadangi organas susideda iš ląstelių, sugrupuotų į lobules ir atskirtų jungiamuoju audiniu, uždegimas pirmiausia paveikia vieną dalį.
3. Parenchiminė. Uždegimas plinta iš vienos skilties į kitą, įvairiose liaukos vietose atsiranda daug pustulių.
4. Pūlingas abscesas. Pustulės susilieja į vieną, o liaukoje susidaro pūlingo turinio užpildytas burbulas. Laikui bėgant jis gali sprogti, todėl pūliai gali plisti į sritį aplink prostatą ir šlapimo pūslę, šlaplę ar tiesiąją žarną. Atsivėrus abscesui, pūliai iki galo neišeina, o tai tampa nauju uždegiminio proceso ratu.

Kaip greitai vystysis patologinis procesas ir kaip jis baigsis, priklauso nuo daugelio veiksnių: uždegimo atsiradimo priežasčių, suteikto gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo.

Priežastys

90% atvejų ūminio prostatos uždegimo priežastis yra infekcinis pažeidimas. Sukėlėjai gali būti vienos ar kelių tipų bakterijos ir virusai:

• Gonokokai yra viena pavojingiausių bakterijų; jie greitai sukelia pūlingus procesus.
• Trichomonas yra lyderis tarp lytiniu keliu plintančių mikroorganizmų. Įsiskverbia į tarpląstelinę liaukos erdvę, todėl reikalingas ilgalaikis nuolatinis gydymas.
• Chlamidija - be toksiškumo, ji gali sulipti raudonuosius kraujo kūnelius, padidindama jų nusėdimo greitį ir apsunkindama kraujotaką paveiktoje vietoje. Prasiskverbia giliau nei Trichomonas.
• Ypač dažnai pasitaiko auksinio tipo stafilokokai. Jis gali išgyventi bet kuriuose audiniuose ir organuose, sukelia pūliavimą ir tirštėja kraujas.
• Ureaplazma yra vienaląsčių ir virusų kryžminimas. Jis gali patekti į prostatą iš šlapimo takų arba dėl neapsaugotų lytinių santykių.
• Escherichia coli yra gramneigiama bakterija, dažna ūminio uždegimo sukėlėja. Į organizmą patenka dėl nepakankamos higienos gaminant maistą.

Tai nėra visas sąrašas bakterijų ir virusų, galinčių sukelti ūminį prostatos uždegimą.

Dažnai priežastis slypi ne tik infekcijose, kurios ilgą laiką gali gyventi organizme praktiškai be simptomų. Jie pradeda sparčiai vystytis, kai yra tam prisidedančių veiksnių:

• Reguliari arba vienkartinė hipotermija. Šaltis silpnina organizmo apsaugą ir apsunkina patogeninių bakterijų įsisavinimą, ypač jei hipotermija yra susijusi su kasdieniu darbu.
• Nereguliarus seksualinis gyvenimas. Liaukos sekrecijos (kuri yra spermatozoidų sudedamoji dalis) stagnacija skatina bakterijų dauginimąsi.
• Pažengusios infekcijos. Tai gali būti infekcijos, atsiradusios dėl nesaugaus lytinio akto, arba bakterijos, sukeliančios nedidelį šlapimo takų uždegimą. Uždegimą gali išprovokuoti ir negydomo pūlingo gerklės skausmo pasekmės streptokokų pavidalu. Net kariesas gali sukelti prostatitą.
• Susilpnėjęs imunitetas. Jei dėl ligos ar nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo organizmo apsauga tampa nepakankama, bakterijos tikrai atsiras.
• Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas.

Ūminio prostatito simptomai

Simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

Katarinio prostatito laikotarpiu tarpvietėje atsiranda nedidelis diskomfortas, sunkumo jausmas, padažnėja noras naktį eiti į tualetą. Šlapinimąsi lydi deginimas ir skausmas. Pati liauka turi normalius arba nekritiškai padidėjusius matmenis; palpacijos tyrimas sukelia skausmą. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek pakyla. Apsinuodijimo nėra, bendra sveikata gera.

Folikulinis laikotarpis turi daugiau apraiškų. Skausmas sustiprėja, tampa pastovus, kartais smarkiai spinduliuoja į varpą, kryžkaulį ar tiesiąją žarną. Atsiranda šlapimo susilaikymas, nes dėl ūmaus skausmo sunku šlapintis. Tuštinimąsi taip pat lydi stiprus skausmas.

Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir išlieka tokiame lygyje. Prostatos liauka pastebimai padidėja, yra tankios konsistencijos, įsitempusi, ją liečiant kai kuriose vietose atsiranda aštrus skausmas.

Parenchiminis prostatitas yra labai sunkus. Dingsta apetitas, atsiranda šaltkrėtis ir bendras silpnumas. Dažną norą eiti į tualetą trumpai šlapinantis pakeičia ūmus šlapimo susilaikymas. Bandymai ištuštinti šlapimo pūslę ar žarnyną tampa beveik neįmanomi dėl nepakeliamo skausmo. Sustiprėja dėl vidurių užkietėjimo ir pilnos šlapimo pūslės, plinta per tarpvietę, nedidelis reljefas gali atsirasti tik gulint, suglaudus kojas.

Temperatūra pakyla virš 39 laipsnių. Uždegimas pradeda plisti į kitus organus, iš tiesiosios žarnos išsiskiria gleivės. Prostatos liauka yra neaiškaus kontūro, yra padidėjusi ir skausminga. Palpacija gali būti neįmanoma dėl patinimo.

Absceso susidarymą lydi ūminio skausmo taško lokalizacija - ten, kur atsirado abscesas. Šlapimo, išmatų ir dujų išsiskyrimas yra labai sunkus, kartu su stipriu pulsuojančiu skausmu, kuris plinta į žarnyną. Temperatūra išlieka aukštesnė nei 39,5 laipsnių, atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, kartais delyras.

Tada staiga ateina palengvėjimas: skausmas praeina, temperatūra nukrenta. Tačiau tai nereiškia, kad pacientas pasveiko: faktas yra tas, kad pūlinys sprogo ir dabar reikia skubių procedūrų, siekiant išvalyti kūną nuo pūlių, nes neigiamos pasekmės gali būti labai įvairios.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma įvertinus paciento nusiskundimus, ištyrus šlapimą, kraują ir prostatos sekretą. Papildomai naudojamas skaitmeninės tiesiosios žarnos diagnostikos metodas, ultragarsas ir KT.

Šlapinimosi sutrikimų sunkumas vertinamas naudojant uroflowmetriją.

Bendras šlapimo tyrimas leidžia nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose, kai nėra būdingų simptomų. Pats šarminio rūgštingumo indikatorius rodo uždegimo vystymąsi.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas leidžia nustatyti uždegimo pobūdį ir jo priežastis. Šlapimo spalvos, kvapo ar konsistencijos pokyčiai nėra laikomi absoliučiu ūminio prostatito požymiu.

Bendras kraujo tyrimas yra ligos tyrimo pagrindas. Būdingi ūminio prostatito rodikliai yra žemas hemoglobino kiekis (normalus 130 g/l), didelis šlapalo ir kreatinino kiekis, taip pat leukocitų kiekis ir eritrocitų nusėdimo greitis. Baltymai neturi būti normalūs, taip pat neturėtų būti didelis leukocitų kiekis – turi būti ne daugiau kaip 5 vienetai.

Specifinė PSA analizė gali nustatyti ne tik uždegimą, bet ir piktybinį naviką.

PGR tyrimas leidžia greitai nustatyti bet kokias lytiniu keliu plintančias infekcijas, kurios dažnai yra ūminio prostatito priežastis.

Ultragarsas leidžia nustatyti prostatos dydį, jos kraštus, taškinių ir difuzinių pokyčių buvimą. Jei susiformavo abscesas, šio tyrimo metu galima nustatyti jo dydį ir vietą. Jei įmanoma, tyrimas atliekamas transrektyviai; jei skausmas ir patinimas to neleidžia, liauka tiriama iš pilvo.

Kartais atliekamas ultragarsas, siekiant stebėti iš organo atsispindinčio garso dažnio pokyčius. Tai leidžia įvertinti prostatos aprūpinimą krauju – vaskuliarizaciją, kuri gali būti sustiprinta arba susilpninta priklausomai nuo uždegimo tipo ir jo stadijos. Leidžia atskirti vėžinį naviką nuo ūminio prostatito.

Jei gydytojas nuspręs, kad operacija yra būtina, jis paskirs KT arba MRT, kad ištirtų uždegiminio proceso detales.

Ūminio prostatito gydymas

Ligos terapija visada yra sudėtinga, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, procedūras ir dietą. Gydymas gali trukti apie 2 mėnesius.

Pagrindinė gydytojo užduotis yra pašalinti uždegimo priežastį, kuri dažniausiai yra infekcija. Šiuo tikslu skiriami antibiotikai (atskirai arba kartu). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• patogeno jautrumas;
• gretutinės paciento ligos;
• vaisto veikimo būdas.

Savidiagnostika ir gydymas yra neįmanomi: veiksmingas vaistas parenkamas remiantis laboratoriniais tyrimais

Kovai su ūminio uždegimo sukėlėjais dažniausiai naudojami fluorokvinolonai ir trečios kartos cefalosporinai. Ūminiam prostatitui gydyti iš esmės svarbus antibiotiko baktericidinis poveikis.

Atsižvelgiant į paciento stadiją ir būklę, parenkama vaisto dozė ir išsiskyrimo forma: kuo pažangesnė situacija, tuo didesnė dozė ir tuo svarbiau, kad vaistas greičiau pasiektų paskirties vietą, todėl geriau vartoti injekcinius vaistus, o ne tabletes.

Būtina normalizuoti šlapimo ir sekreto nutekėjimą. Jei šlapimo susilaikymas tapo ūmus, skiriama trokaro epicistomija – šlapimo pūslės punkcija, po kurios įvedamas plonas vamzdelis.

Jei tokių radikalių priemonių nereikia, normaliam šlapinimuisi atkurti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie malšina patinimą ir skausmą. Vaistai skiriami tablečių, injekcijų arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Jei ūminis prostatitas virto abscesu, gydymas priklauso nuo jo stadijos. Infiltracijos stadija gydoma aktyvia terapija antibiotikais ir imunostimuliatoriais. Siekiant padėti pacientui nugalėti skausmą, dedama blokada su skausmą malšinančiais vaistais.

Jei susiformavo pūlinys, gydyti galima tik operuojant: atidaroma pūlinga šlapimo pūslė, išplaunama, įrengiamas drenažas. Po operacijos skiriamas gydymas kovojant su mikrobais ir intoksikacija.

Ūminio prostatito gydymas neapsiriboja simptomų pašalinimu. Antibiotikų kursas turi būti baigtas iki galo, o ne tol, kol išnyks skausmas.

Pasibaigus pačiam priepuoliui, laikas fizinei terapijai. Tai apima UHF ir mikrobangų procedūras, elektroforezę ir prostatos masažą. Tikslas – palengvinti patinimą (jei jis išlieka), pagerinti liaukų sekrecijos nutekėjimą, kad būtų išvengta sąstingio.

Svarbu visą gydymo kursą laikytis dietos. Reikėtų vengti šių produktų:

• alkoholiniai gėrimai, kava, keptas ir sūrus maistas - prisideda prie sąstingio atsiradimo;
• baltagūžiai kopūstai, obuoliai, ankštiniai augalai ir žalios daržovės - sukelia pilvo pūtimą, dėl kurio suspaudžiami dubens organai, įskaitant prostatą;
• rūgštūs gėrimai, subproduktai – jie dirgina šlapimo takus.

Dietoje turėtų būti grūdų, troškintų daržovių, pieno produktų ir keptų vaisių. Visa tai prisideda prie normalios žarnyno veiklos. Būtina laikytis gėrimo režimo, išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių (vandens, vaisių gėrimų, sulčių) per dieną. Kuo dažniau plaunami šlapimo takai, tuo mažesnė uždegimo rizika.

Norėdami pagerinti audinių regeneraciją ir greitai atkurti normalią liaukos veiklą, turėtumėte vartoti vitaminų kompleksus ir peptidus.

Palankus gydymo kursas vertinamas pagal liaukos audinio atkūrimą, prostatos sekreto cheminių rodmenų normalizavimą, patogenų nebuvimą analizėse ir bendrą paciento savijautą.

Prognozė ir komplikacijos

Kuo anksčiau buvo pradėtas gydymas, tuo greičiau ir lengviau buvo atsikratyti ūminio prostatito. Komplikacijos apima kiekvieną tolesnę ligos stadiją, lėtinę ligos eigą, uždegimo išplitimą į kitus organus, nevaisingumą, sepsis. Jei liga pažengusi, gali tekti pašalinti pačią liauką.

Laiku gydant, gydymo kurso pabaigoje atkuriamos visos organizmo funkcijos, visiškai atkuriamas darbingumas.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima neapsaugotų lytinių santykių nebuvimą (kad būtų išvengta LPI), rūpestinga higiena ir savalaikis uždegiminių procesų gydymas šlapimo takuose. Būtina palaikyti imunitetą, išvengti dantų ėduonies ir atidžiai gydyti bet kokias infekcines ligas.

Taip pat reikėtų atmesti veiksnius, prisidedančius prie ligos vystymosi. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• turėti reguliarų seksualinį gyvenimą su vienu partneriu;
• vengti hipotermijos (tiek nuolatinės, tiek vienkartinės);
• atsisakyti alkoholio, rūkymo ir sėslaus gyvenimo būdo;
• reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus pas urologą;
• nesigydyti savarankiškai po pirmųjų uždegiminių procesų požymių;
• laikytis subalansuotos mitybos;
• vartoti vitaminus, ypač infekcinių ligų laikotarpiu.

Ūminis prostatos uždegimas atsiranda dėl infekcijų, kurios išsivysto palankiomis aplinkybėmis. Gydymas atliekamas antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais, skausmą malšinančiais vaistais ir vitaminais. Gydymo metu svarbu laikytis dietos ir gėrimo režimo.